اسباب الام اسفل الظهر

التهاب مفاصل الفقرات - المفصل الوجهى - Facet joint arthropathy


يوجد بين كل فقرتين من فقرات العمود الفقرى مفصل يتكون هذا المفصل من نتوئين عظميين احداهما من الفقره السفلى والاخر من الفقره العلويه ليكونا المفصل فى حاله حدوث التهاب فى هذا المفصل يؤدى الى حدوث ألم اسفل الظهر وليس فى كل الحالات يتم ظهور هذا الالتهاب فى الاشعات او فى الرنين المغناطيسى. ويعتمد التشخيص اساسا على التشخيص الاكلينيكى ويعد التهاب هذه المفاصل من اكثر اسباب الام اسفل الظهر شيوعا حيث تشكل التهابات هذه المفاصل حوالى 35% من المرضى الذين يعانون من الام اسفل الظهر.

 

                                           

 

                   


                     

 

 

 

رسم أشعة يبين عمل التردد الحرارى على مفاصل الفقرات القطنية

 


خصائص الألم :

1-  الآم مزمنه اسفل الظهرمع امكانيه انتقال الألم من اسفل الظهر الى المقعده والى اعلى الفخذ من الخلف.

2-  يزيد الألم مع شد الظهر الى الخلف ويقل مع الانحناء للأمام.

3-  يزيد الألم مع الحركه الدائريه للعمود الفقرى.

4-  يزيد الألم اثناء البدا فى الحركه من وضع السكون ويقل كثيرا بعد بدا الحركه.

5- نادرا مايكون معه الآم اسفل الركبه او الآم ناتجه عن التهاب الاعصاب القطنيه.

6- يزيد الألم مع الضغط على مفصل الفقره من الخلف.

7- من الممكن وجود تقلصات عضليه فوق مفصل الفقره.

8-  يوجد هذا النوع من الألم ايضا بعد العمليات الجراحيه للفقرات القطنيه.

 

 

العلاج :

1- العلاج التحفظى وفى حالة فشله (يستمر لمده ثلاثه اشهر)

2- حقن مفصل الفقره  المسبب للألم بماده الكورتيزون عن طريق ابره موجهه بجهاز الاشعه التداخليه داخل المفصل. وهى طريقة غير مستخدمة بسبب قصر فترة العلاج ومساوىء مادة الكورتيزون فى حالة حقنها بصورة مستمرة.

3- التردد الحرارى : حيث يتم توجيه موجات التردد الحرارى الى الاعصاب المغذية لمفصل الفقرة المسببة للالم ويقوم التردد الحرارى بازالة الالم من الاعصاب المغذية لمفصل الفقرة وانهاء مشكلة الالم اسفل الظهر نهائيا.. وتعتبر هذه الطريقة هى الطريقة الوحيدة المعتمدة علميا لعلاج الام مفصل الفقرات فى حالة فشل العلاج التحفظى.. ويتم عمل التردد الحرارى على الاعصاب المغذيه لمفصل الفقره media branch ablation



Comments